Chương trình Medicaid, một hình thức phúc lợi xã hội, cung cấp quyền tiếp cận bảo hiểm y tế giá cả phải chăng cho những người đáp ứng các tiêu chí chọn lọc. Mặc dù chương trình có thể có lợi nhưng cũng có những hạn chế mà bạn nên cân nhắc.
Medicaid là gì?
Theo Medicaid.gov, chương trình hiện phục vụ 72,5 triệu cá nhân thuộc một trong các nhóm sau:
- Người lớn và trẻ em có thu nhập thấp
- Phụ nữ mang thai
- Người lớn tuổi
- Người khuyết tật
Tài trợ được cung cấp bởi cả chính phủ liên bang và các tiểu bang, nhưng chương trình được quản lý ở cấp tiểu bang. Việc quản lý và lợi ích của chương trình có thể khác nhau tùy theo từng tiểu bang.
Tiêu chí đủ điều kiện
Để đủ điều kiện nhận bảo hiểm:
- Bạn phải đáp ứng các tiêu chí đủ điều kiện tài chính do tiểu bang cư trú của bạn quy định.
- Bạn phải đáp ứng các yêu cầu về tình trạng cư trú và nhập cư.
- Bạn phải có giấy tờ chứng minh quốc tịch Hoa Kỳ.
Lợi ích
Theo Medicaid.gov, các phúc lợi sau đây được cung cấp theo các chương trình Medicaid.
| Quyền lợi bắt buộc | Quyền lợi tùy chọn |
|
|
Liên hệ với chương trình Medicaid tại tiểu bang bạn cư trú để tìm hiểu thêm về số lượng, thời gian và phạm vi dịch vụ được bao trả theo chương trình của họ.
Ưu điểm
Nếu bạn đang xem xét chương trình Medicaid, có một số lợi ích chính mà bạn nên biết.
Chăm sóc sức khỏe với giá cả phải chăng
Những cá nhân ở mức thu nhập thấp không đủ khả năng chi trả phí bảo hiểm đắt đỏ sẽ được tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe, cả cơ bản và chuyên biệt, thông qua chương trình này. Trong một số trường hợp, bảo hiểm được cung cấp miễn phí cho người mua bảo hiểm.
Quyền lợi bắt buộc
Như đã lưu ý trong biểu đồ trên, mỗi tiểu bang phải cung cấp một số lợi ích nhất định cho tất cả những người nhận Medicaid. Nhiều lợi ích bắt buộc trong số này, bao gồm thăm khám bác sĩ và dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, đóng một vai trò không thể thiếu đối với sức khỏe tổng thể và thể chất của cả cá nhân và gia đình.
Nhược điểm
Thật không may, chương trình cũng có những hạn chế có thể ảnh hưởng nặng nề đến quyết định đăng ký của bạn.
Giới hạn phạm vi phủ sóng
Có nhiều trường hợp loại trừ liên quan đến việc điều trị trong các chương trình Medicaid. Ngay cả khi nhà cung cấp dịch vụ y tế kiên quyết cung cấp thủ tục hoặc dịch vụ, Medicaid sẽ không xem xét điều đó và bệnh nhân sẽ buộc phải từ bỏ việc điều trị hoặc phải tự chi trả.
Tùy chọn nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có giới hạn
Ở một số khu vực được chọn, số lượng nhà cung cấp có uy tín chấp nhận Medicaid có thể bị hạn chế. Tỷ lệ hoàn trả của Medicaid thấp hơn đáng kể so với mức mà nhiều nhà cung cấp dịch vụ y tế quen với việc thanh toán. Do đó, họ có thể bị ngăn cản trong việc tiếp nhận những bệnh nhân mới có bảo hiểm Medicaid. Hơn nữa, thời hạn hoàn trả dao động từ 37 đến 155 ngày, Forbes lưu ý. Khung thời gian này có thể dẫn đến các vấn đề về dòng tiền đối với các nhà cung cấp dịch vụ y tế quy mô nhỏ.
Đối xử bất công với người già
Sự phân biệt đối xử cũng phổ biến ở những người nhận Medicaid tại viện dưỡng lão. Theo Quick Claimers Medical Billing, "Đã có báo cáo về việc người cao tuổi được chuyển đến một môi trường khác (ví dụ: từ phòng riêng hoặc bán riêng sang phòng bệnh) khi chuyển từ trả lương tư nhân sang Medicaid". Bài báo cho biết thêm, trong một số trường hợp, các cơ sở ngay lập tức từ chối những cá nhân này ngay tại cửa khi biết được loại bảo hiểm mà họ thực hiện với lý do đã đáp ứng được "hạn ngạch Medicaid".
Suy nghĩ cuối cùng
Trước khi đăng ký bảo hiểm tại tiểu bang bạn cư trú, hãy phân tích cẩn thận các quyền lợi được cung cấp để xác nhận rằng chúng phù hợp nhất với nhu cầu của bạn.
