Vỡ ối thủ công hoặc vỡ ối nhân tạo (AROM), là một thủ thuật thông thường, thường quy trong sản khoa. Mục đích chính của nó là gây ra chuyển dạ hoặc tăng các cơn co thắt và tăng tốc độ chuyển dạ tự phát. AROM có một số lợi ích nhưng cũng có một số rủi ro. Tìm hiểu thông tin thực tế về việc phá nước để kích thích chuyển dạ.
Vỡ màng nhân tạo
Còn được gọi là thủ thuật chọc ối hoặc làm vỡ túi nước, thông tin thực tế về việc vỡ ối nhân tạo bao gồm:
- Đây là một quy trình nhanh chóng và tương đối dễ dàng nếu thực hiện bởi những người có kinh nghiệm.
- Mẹ hơi khó chịu nên không dùng thuốc mê.
- Nó thường được thực hiện khi cổ tử cung đã bị bong ra một phần và đã giãn ra ít nhất ba cm.
- Ở nhiều nơi trên thế giới, phương pháp này được thực hiện thường xuyên đối với tất cả phụ nữ tại một thời điểm nào đó trong quá trình chuyển dạ tích cực hoặc nếu quá trình chuyển dạ diễn ra chậm.
Lý do thực hiện thủ tục vỡ nước
Các lý do thực hiện vỡ ối nhân tạo bao gồm:
- Gây chuyển dạ:Các bác sĩ và nữ hộ sinh thường bẻ túi nước như một trong những phương pháp được sử dụng để khởi phát chuyển dạ. Người ta cho rằng AROM giải phóng prostaglandin và các hóa chất khác từ màng bào thai, kích hoạt quá trình chuyển dạ.
- Để tăng cường chuyển dạ: AROM thường được thực hiện khi chuyển dạ tự phát không tiến triển nhanh như mong đợi. Sự giải phóng các chất hóa học trong màng bào thai có thể tăng cường các cơn co thắt và đẩy nhanh quá trình chuyển dạ.
- Để gắn điện cực vào da đầu của thai nhi: Một điện cực được gắn vào đầu của bé để theo dõi nhịp tim của thai nhi bên trong. Điều này được thực hiện khi cần theo dõi em bé chặt chẽ hơn hoặc thông tin điện cực bên ngoài bụng không đáng tin cậy.
- Đặt ống thông áp lực trong tử cung: Đôi khi điều này là cần thiết để đo áp lực trong khoang tử cung trong các cơn co thắt hiệu quả hơn. Ống thông áp lực trong tử cung (IUPC) thường được đặt khi sử dụng pitocin liều cao để kích thích các cơn co thắt.
Tại một thời điểm nào đó trong quá trình chuyển dạ nếu túi ối vẫn còn nguyên thì phải vỡ ra để chuyển sang giai đoạn chuyển dạ thứ hai (đẩy) để đưa em bé ra khỏi âm đạo.
Thực hiện chọc ối
Để giảm nguy cơ sa dây rốn trong quá trình thực hiện, đầu thai nhi phải tiếp xúc với xương chậu và áp vào cổ tử cung. Việc chọc ối được thực hiện trong điều kiện vô trùng để giảm nguy cơ nhiễm trùng vào tử cung.
Dụng cụ chọc ối
Để phá vỡ túi nước, nhiều bác sĩ sử dụng amniohook vô trùng - một dụng cụ đặc biệt giống như một chiếc móc móc dài. Các công cụ thay thế bao gồm:
- The amnioglove - một cái móc nhỏ ở đầu ngón tay của một chiếc găng tay vô trùng
- Ốc ối - "găng tay" một ngón tay trượt trên ngón tay của găng tay vô trùng của bác sĩ.
- Một ngón tay - Đôi khi chỉ cần chọc một ngón tay vào túi ối nếu nước phồng lên qua lỗ cổ tử cung.
Quy trình bác sĩ phá nước
Trong quá trình thực hiện, sản phụ nằm ngửa trên giường chuyển dạ, đầu gối cong và hai chân dạng ếch sang hai bên. Khi sử dụng nước ối, bác sĩ thực hiện các bước sau sau khi chuẩn bị cho bệnh nhân:
- Đeo găng tay vô trùng, cô ấy đưa hai ngón tay vào âm đạo tương tự như khám âm đạo thông thường.
- Khi bác sĩ xác định được vị trí cổ tử cung, cô ấy đưa đầu ngón tay của mình ngay qua lối vào để có thể chạm vào túi nước.
- Cô ấy đưa ống ối vào âm đạo, dẫn nó dọc theo ngón tay của mình đến túi nước ối.
- Bác sĩ dùng tay còn lại thao tác móc để chọc thủng một lỗ trên túi nước, chú ý không làm bé bị thương.
- Bác sĩ kiểm tra xung quanh cổ tử cung để đảm bảo dây rốn không bị sa qua đó.
- Nhân viên y tế theo dõi chặt chẽ nhịp tim của thai nhi trong 20 đến 30 phút tiếp theo.
Do quá trình chọc ối, nước ối (nước) chảy ra ngoài và đầu của em bé có thể tụt xuống sâu hơn. Quy trình sẽ dễ dàng hơn nếu túi nước phình ra qua cổ tử cung.
Lợi ích của phẫu thuật cắt ối
Lợi ích của việc phá nước bao gồm:
- Nó cho phép theo dõi em bé và các cơn co thắt chặt chẽ hơn bằng cách có thể đặt điện cực da đầu của thai nhi hoặc ống thông áp lực trong tử cung, nếu cần.
- Bác sĩ có thể xem nước ối có chứa phân su (phân đầu tiên của em bé) hay không và có biện pháp xử lý. Việc đi qua phân su có thể là dấu hiệu của tình trạng suy thai. Nếu em bé hít phải phân su, em bé có nguy cơ tử vong trong tử cung hoặc gặp khó khăn về hô hấp khi sinh.
- Bác sĩ cũng có thể phát hiện xem có dấu hiệu nhiễm trùng hay không, chẳng hạn như nước ối đục hoặc có mùi hôi.
Rủi ro cắt ối
Việc chọc ối có một số rủi ro, bao gồm:
- Nếu đầu của bé không dính chặt vào xương chậu trước AROM, khi nước trào ra ngoài, dây rốn có thể tụt xuống và bị một phần của bé chèn ép. Dây cũng có thể sa vào âm đạo. Cả hai tình huống đều có thể cắt đứt nguồn cung cấp oxy cho em bé.
- Tương tự, khi đầu không khớp với nhau trước khi vỡ màng ối, có khả năng em bé sẽ chuyển sang tư thế ngôi mông sau đó, đây là tư thế sinh nguy hiểm hơn.
- Nhịp tim của thai nhi có thể giảm do thủ thuật này.
- Có một chút nguy cơ rách da đầu của thai nhi dẫn đến chảy máu.
- Nó làm tăng khả năng thực hiện các biện pháp can thiệp khác, bao gồm cả khả năng sinh mổ tăng lên.
- Có một chút nguy cơ lây nhiễm vào tử cung nếu không sử dụng kỹ thuật vô trùng.
Khi túi ối bị vỡ, nguy cơ nhiễm trùng mẹ và thai nhi do vi khuẩn âm đạo cũng tăng lên nếu quá trình sinh nở kéo dài hơn 24 giờ.
Nghiên cứu về cắt ối để đẩy nhanh quá trình chuyển dạ
Có tranh luận về việc liệu AROM có tăng tốc độ chuyển dạ tự phát hay không. Trong một báo cáo năm 2013 của Tổng quan hệ thống Cochrane về các nghiên cứu, dựa trên kết quả của 5.583 ca mang thai, các nhà nghiên cứu đã tìm thấy:
- Việc chọc ối định kỳ không đẩy nhanh tiến độ của giai đoạn đầu của quá trình chuyển dạ tự nhiên.
- Không có sự cải thiện nào về tình trạng của trẻ sơ sinh hoặc mức độ hài lòng của phụ nữ với trải nghiệm sinh nở của họ so với phụ nữ không cắt ối.
- Bằng chứng không ủng hộ việc sử dụng phương pháp chọc ối thường quy trong quản lý chuyển dạ.
Ý kiến của Ủy ban ACOG
Dựa trên Đánh giá của Cochrane và các dữ liệu khác, Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) đã đưa ra Ý kiến của Ủy ban vào tháng 2 năm 2017. ACOG khuyến nghị không nên sử dụng phương pháp chọc ối thường xuyên ở những thai kỳ có nguy cơ thấp khi quá trình chuyển dạ đang tiến triển mà không có vấn đề gì. Ý kiến về việc phá vỡ vùng nước một cách nhân tạo này là một phần trong khuyến nghị ít can thiệp hơn là tốt hơn của ACOG.
Việc thực hành AROM để cố gắng đẩy nhanh quá trình chuyển dạ chậm thay đổi chủ yếu do truyền thống lâu đời về việc sử dụng dễ dàng và tương đối an toàn trong sản khoa. Tuy nhiên, đây là một thủ tục có giá trị khi cần theo dõi nhịp tim bên trong của thai nhi hoặc áp lực trong tử cung hoặc để kiểm tra xem thai nhi đang gặp nạn có đi qua phân su hay không.
Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ sản khoa của bạn
Khi bạn nói về kế hoạch sinh con của mình với bác sĩ sản khoa hoặc nữ hộ sinh, hãy thảo luận về khả năng sử dụng biện pháp chọc ối trong khi sinh con. Bạn sẽ sẵn sàng hơn để đối phó với những ưu và nhược điểm nếu cô ấy/anh ấy khuyên bạn nên vỡ ối khi bạn đang chuyển dạ.
